癫痫是一种需要长期治疗的疾病,需要长期服药或手术治疗,现将一些大家经常遇到的问题做一简单的介绍:一、因为癫痫有多种类型,而每一种抗癫痫药物有不同的适应症,有的药物对某些癫痫有效,而对另外类型的癫痫可能无效甚至加重发作,因此应该根据发作类型和综合征分类选择合适的药物;同时还需考虑患者有没有合并其他疾病、年龄、性别以及家庭经济状况等情况来选择合适的抗癫痫药物。二、 长期规律服药,不要随意停、减、换药;有些患者有一段时间没有发作,觉得癫痫已经痊愈了,或者因为工作忙等原因就随意的停药或者漏服药物,这些都可能引起癫痫发作,还有一些患者因为害怕药物的副作用而停药,这些都是不可取的。正确的做法是坚持规律服药,停药、减药、换药应该在医生指导下逐渐进行。三、因为药物有一定的副作用,药物越多可能副作用就越大,所以如果一种药物能控制发作就尽量用一种药物治疗,不首先联合用药,这就是所说的“单药治疗原则”,在一种药物用量较大仍然不能控制发作时,可考虑联合用药。四、有些药物如果用药量大可能出现毒、副作用,相同的剂量在一些患者就没有副作用,而在另一些患者就有副作用,这就是患者的个体差异,为了避免出现这种情况,有些药物可以进行血药浓度的监测,该检查是合理用药的重要参考手段之一。五、饭前和饭后服药都可以,有些患者服药后有恶心、腹部不适等症状可以在饭后服药,以减轻对胃肠道的刺激。六、我院有目前最先进的PET/MRI(PET磁共振)、神经外科手术机器人2台、以及其他的脑电图检测等设备,常规开展癫痫术前评估、SEEG(立体定向脑电图深部电极植入)以及各种类型的癫痫手术(包括微创等手术)。七、我中心开展的手术还有三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经手术。
我院自2016年开展ROSA机器人辅助的立体定向脑电图(SEEG)技术治疗癫痫以来,SEEG技术主要用于癫痫病灶的精确定位,通过ROSA机器人把深部电极(直径1毫米)植入颅内,可以精确地定位癫痫病灶,用以指导手术切除病灶或通过射频技术毁损癫痫病灶,射频技术不用开颅手术,可以达到微创治疗癫痫的目的,我们已完成SEEG手术100余例,手术安全性高,目前没有一例严重并发症发生,仅有2例少量出血,保守治疗后出血吸收;植入电极精确度高,误差1毫米左右,有些电极比如植入下丘脑错构瘤的电极基本无误差;治疗效果80%左右病人术后无发作(治愈),目前我科为东北地区开展该技术病例数最多、技术最成熟单位。本月我们的关于局麻下完成SEEG的文章发表在国内神经外科权威杂志《中华神经外科杂志》2020年第四期上,我们局麻下完成SEEG技术为世界首创,目前国外和国内均采用全麻下做SEEG手术,但是全麻手术相比局部麻醉并发症较多、麻醉过程复查、术后清醒慢、麻醉费用高很多,局麻手术没有上述缺点,而且精准性、安全性没有差别。下面是我们发表的文章。北部战区总医院神经外科袁冠前
6月23日在本院门诊为癫痫患者义诊,另外凡是在6月(仅限6月份)做的迷走神经刺激器(VNS)手术,刺激器有1.5-2万元的优惠,如果有需要的患者可以与我联系。
今年的癫痫关爱日,我院于6月30日上午为癫痫患者义诊,同时有患者教育活动,针对癫痫的诊断、用药、手术、癫痫治疗的新技术进行讲解,还可以与术后的患者经验交流。
LGS癫痫是一种儿童期起病的预后不良的难治性癫痫,通常起病年龄为3-5岁,病因包括先天性、获得性或者隐源性,获得性是指产伤、出生或儿童期的脑缺氧、脑出血、脑外伤、脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等。LGS对患儿的智力影响较大,出现癫痫发作后往往智力不再提高、并且出现倒退,严重的以前会说的话慢慢变得不会说,如有的患者得病前会叫“爸爸”“妈妈”,得病后就逐渐不会叫了,不会与人交流、生活不能自理,更不用说学习、计算了。往往5、6岁或者7、8岁了还不会说话、离不开家人照顾,长大后是严重的智障。LGS的癫痫发作往往很频繁,有些患儿每天都有发作或者是每天发作多次,发作表现有点头、突然跌倒、动作停止、眼睛发直、肢体抽搐等。脑电图检查显示背景节律异常、弥漫性漫波、快节律、频繁的癫痫放电。药物治疗往往不能有效控制发作,目前常用的药物如德巴金、左乙拉西坦、拉莫三嗪、妥泰、氯硝西泮、喜保宁以及激素ACTH、生酮饮食等对大部分患者都不能完全控制发作,有些患者甚至服用3种或5种药物,很大的剂量也不能控制发作。在这些病人里,有一些患儿头部MRI检查发现有局灶性的病变,如出生时缺氧、出血引起的局部软化灶,局部的脑发育畸形如局灶皮质发育不良(FCD)、巨脑回、多微小脑回畸形、灰质异位、脑裂畸形等,脑肿瘤如脑胶质瘤、脑膜瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤、结节硬化,海绵状血管瘤、血管畸形、脑面血管瘤病,颞叶内侧结构硬化等。这些病人如果能通过术前评估确定癫痫发作是由以上这些结构异常所引起,通过手术切除上述病变和周围的致痫区就有可能使癫痫发作停止、彻底治愈癫痫。我们手术的一些儿童LGS病人,小的1岁至2岁也能做开颅手术,手术前发作频繁,手术后癫痫发作完全停止;3岁前是大脑发育的关键时期,如果能早期停止癫痫发作,就可能减少癫痫发作对智力的影响,提高成人以后的智力。
首先癫痫病人的饮食应该以清淡、营养丰富的食物为主,吃新鲜的蔬菜、水果、肉、蛋、奶等,尽量少吃过度油炸、煎、烤的食物。癫痫病人维持正常的营养、代谢,特别是儿童病人的生长、发育需要多种营养物质和维生素,而一些抗癫痫药物也会影响维生素如维生素D、维生素K、叶酸等的吸收,研究证明一些抗癫痫药物能降低血液维生素D的水平,从而引起儿童维生素D缺乏、成年人的骨质酥松等。因此需要正常的、均衡的营养,以上提到的肉、鱼、蛋、奶都可以吃,没有必要不吃肉、不吃鱼等,目前也没有证据表明鱼、肉、包括羊肉等会引起癫痫发作。但是需要注意均衡,不可过度、也不要偏食。一些兴奋性的饮料如浓茶、咖啡、可乐等,有些病人喝了以后、特别是大量饮用可能会引发癫痫发作,所以要尽量避免。一些癫痫药物会引起肥胖,因此癫痫病人要注意节制饮食,不可过度肥胖。也不要暴饮暴食,暴饮暴食使体内的平衡紊乱、不利于癫痫的控制。癫痫病人不要饮酒,酒精可降低癫痫发作的阈值,而引起癫痫发作。临床工作中经常可以见到一些病人在药物治疗癫痫控制很好的情况下,因为饮酒而引起癫痫发作;也有一些没有癫痫病史的病人因为长期酗酒,导致酒精中毒而出现癫痫发作。以上是癫痫病人在饮食方面需要注意的问题,每个人因为体质的差异而有所不同,不可一概而论。本文系袁冠前医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小茜茜今年三岁半,天性活泼、好动的她本应该享受着属于自己的天真烂漫,但由于疾病的原因,父母不敢送她去幼儿园上学,不能像其它的孩子一样无忧无虑的玩耍。因为她会不定期的、毫无征兆的发病,而且近来发作的次数越来越频繁、程度也越来越重,已由之前的20秒钟延长到1分钟,同时伴有双侧肢体强直和意识丧失的现象。看着小茜茜每次发病后虚弱的样子,父母无比痛心,却又那么的无能为力。小茜茜的父母不得不放弃工作,背上行囊,带着小茜茜踏上了四处求医之路。剥夺小茜茜美好童年的疾病叫做癫痫(俗称羊角风),会莫名的抽搐、昏倒。癫痫多发病于儿童,一般认为1岁以内患病率最高,其次为1-10岁以后逐渐降低,但近年来成人癫痫的发病率也在不断升高,目前我国约有1000万名癫痫患者。几经辗转,小茜茜在沈阳军区总医院停下了脚步。经过缜密的评估,神经外科的袁冠前教授及团队为小茜茜制定了详细的治疗计划,考虑到小茜茜这么小的年纪,还会有美好的未来在等着她,所以怎样才能找到明确的致病灶,又怎样选择创伤最轻的治疗方式,是否能够彻底治愈小茜茜的癫痫病成为本次治疗方案的关键。SEEG引导下射频热凝术SEEG(stereoelectroencephalography)立体定向脑电图是一种安全、微创的癫痫定位评估手段,三维网络化的分析,为难治性癫痫的术前精准定位,以及术后获得无发作的结果,提供了良好的技术保证,也为难治性癫痫患者的外科治疗带来了新的方法。SEEG的临床另一用途是可在其引导下开展致痫灶及传导网络的射频热凝术,在部分病例中能够明显减少癫痫的发作频率,甚至达到无发作。结合对小茜茜术前长程视频脑电图的监测结果、术前3.0T核磁共振和PET的影像数据,再通过SEEG脑电图监测,进一步明确她的致痫灶和传导网络,通过植入颅内的SEEG电极对病灶进行射频毁损,从而达到治疗的目的。以前我们需要开颅手术,取出电极,再切除病灶。由于孩子还很小,开颅手术可能会对功能造成一定损伤。但是,现在这种射频毁损方式,在床边就可以进行,不需要麻醉,操作方便,恢复快。而且精准定位、精准毁损,能够大大减少功能损伤,同时减少患者的就医成本和康复成本。困难重重,ROSA机器人一一化解众所周知,常规SEEG手术需要给患者配戴头架基座。但小茜茜还是一个3岁半的孩子,头围要比成年人小很多,如果按照常规手术进行,势必会对小茜茜造成不可预估的伤害,如:头围小需要长钉固定,基座容易偏移或脱落等其它风险,加大固定压力但孩子颅骨薄又不能承受这份压力。难道小茜茜就因为这个原因不能接受手术了吗?失去了接受这项技术的权利吗?幸运的是沈阳军区总医院是东北首家,国内第五家引进ROSA机器人的单位,ROSA机器人不但具有精准、安全、高效的优势,同时还具有激光表面识别注册技术,这样就避免了常规SEEG手术,患者必须配戴LEKSELL头架基座固定头部定位的步骤。术中,在ROSA机器人的辅助下,植入电极被精准植入到术前计算的目标靶点位置,手术操作时间不到半小时,手术顺利结束。术中机器人显示误差精确到1mm以内,这也为下一步热凝毁损术奠定了良好的基础。据袁冠前教授介绍:目前本中心常规开展癫痫病灶切除术、ROSA机器人辅助下SEEG手术、SEEG射频热凝术和迷走神经刺激术(VNS),这里能够为患者提供更多的治疗方案和选择。中心从2016.05月开展立体定向SEEG手术,目前是国内少数几家应用ROSA机器人辅助此项技术的单位。相信沈阳军区总医院癫痫中心会是癫痫病患者漫长旅行的最后一站,在这里越来越多的癫痫患者会重获新生,告别癫痫。
癫痫是一种需要长期治疗的疾病,需要长期服药,现将一些大家经常遇到的问题做一简单的介绍:一、因为癫痫有多种类型,而每一种抗癫痫药物有不同的适应症,有的药物对某些癫痫有效,而对另外类型的癫痫可能无效甚至加重发作,因此应该根据发作类型和综合征分类选择合适的药物;同时还需考虑患者有没有合并其他疾病、年龄、性别以及家庭经济状况等情况来选择合适的抗癫痫药物。二、 长期规律服药,不要随意停、减、换药;有些患者有一段时间没有发作,觉得癫痫已经痊愈了,或者因为工作忙等原因就随意的停药或者漏服药物,这些都可能引起癫痫发作,还有一些患者因为害怕药物的副作用而停药,这些都是不可取的。正确的做法是坚持规律服药,停药、减药、换药应该在医生指导下逐渐进行。三、因为药物有一定的副作用,药物越多可能副作用就越大,所以如果一种药物能控制发作就尽量用一种药物治疗,不首先联合用药,这就是所说的“单药治疗原则”,在一种药物用量较大仍然不能控制发作时,可考虑联合用药。四、有些药物如果用药量大可能出现毒、副作用,相同的剂量在一些患者就没有副作用,而在另一些患者就有副作用,这就是患者的个体差异,为了避免出现这种情况,有些药物可以进行血药浓度的监测,该检查是合理用药的重要参考手段之一。五、饭前和饭后服药都可以,有些患者服药后有恶心、腹部不适等症状可以在饭后服药,以减轻对胃肠道的刺激。